Kodėl atsiranda nugaros skausmas ir jo gydymas

Su tokiomis problemomis pas gydytojus dažniausiai kreipiasi 20–50 metų amžiaus žmonės, tačiau kartais suserga ir vaikai. Remiantis statistika, apie 85% žmonių bent kartą yra patyrę lumbago ar diskomfortą nugaroje. Skausmas atsiranda dėl raumenų ir raiščių pertempimo, stuburo problemų, vidaus organų ligų.

Nugaros skausmo vystymosi mechanizmas

Tai yra labiausiai pažeidžiama kūno dalis dėl stuburo struktūros ir funkcijų. Nemalonūs pojūčiai atsiranda kaklo, krūtinės ląstos srityse ar tarp menčių, tačiau dažniau skausmas lokalizuojasi nugaros juosmens-kryžmens srityje.

Jo vystymosi mechanizmas yra susijęs su šiais veiksniais:

• Per didelis krūvis, raumenų įtempimas. Sumažėjęs ar padidėjęs tonusas sukelia mikrotraumas, miozitą (uždegimą) ir mialgiją (ūmų skausmą).
• Vidaus organų ligos. Jie sukelia nugaros skausmą 10% atvejų.
• Sumažėjęs stiprumas, tarpslankstelinių diskų ar sąnarių deformacija. Procesas atsiranda dėl padidėjusios išorinės apkrovos stuburui (per didelis kūno svoris, sunkių svorių kėlimas) arba netolygaus jos pasiskirstymo (nepatogios darbinės pozos). Sunkiais atvejais diskai išsiskleidžia ir suspaudžia nervų šaknis.

Nugaros skausmo klasifikacija

Aprašymo patogumui ir teisingam nugaros patologijų gydymo taktikos parinkimui, skausmo simptomai išskiriami pagal trukmę. Be to, gydytojai pabrėžia priepuolio pobūdį ir vietą.

Priklausomai nuo skausmo tipo, yra:

• ūminis, trunkantis nuo kelių dienų iki pusantro mėnesio;
• poūmis, trikdantis nuo 6 iki 12 savaičių;
• lėtinės, kurios yra ilgiau nei tris mėnesius arba nuolat (paūmėjimo periodai, po kurių eina ramybė).

Atsižvelgiant į pojūčių pobūdį, nugaros skausmas skirstomas į:

• Vietinis. Juos sukelia nervų receptorių, raumenų ir raiščių, sausgyslių ar odos pakitimai. Skausmas gali būti ūmus, aštrus, pulsuojantis, bet visada jaučiamas minkštųjų audinių srityje.
• Atsispindėjo. Skausmo sindromas projektuojamas ant nugaros iš vidaus organų. Jis gali būti deginantis ir intensyvus, bet niekada nesustiprėja judant.
• Švitinimas. Diskomfortas atsiranda staiga, kartais būna klajojantis – spinduliuoja į ranką ar koją. Jis atsiranda, kai nervinė šaknis yra sudirgusi arba ištempta.

Atsižvelgiant į lokalizaciją, išskiriamos šios sąlygos:

• Lumbodynia - ūmus skausmas juosmens srityje.
• Sakralgija – diskomfortas kryžkaulio stuburo srityje.
• Lyubmoischialgia – skauda apatinę nugaros dalį, pojūtis spinduliuoja koja.
• Cervicalgija - kaklo uždegimas.
• Coccydynia - skausmas uodegikaulio srityje.
• Torakalgija – periferinių nervų liga, sukelianti diskomfortą krūtinėje.

Skausmas juosmens srityje

Liubmalgija dažnai yra skausminga ir pasižymi laipsnišku vystymusi. Skausmo sindromas pasireiškia esant distrofiniams stuburo pakitimams, raumenų spazmams pasislinkusių diskų ar išvaržos fone.

Pagyvenę ir jauni žmonės dažnai patiria nugaros skausmus juosmens srityje, kai jie ilgą laiką būna nepatogioje padėtyje.

Diskomfortas išnyksta be jokios manipuliacijos, bet staiga vėl atsiranda. Stiprus apatinės nugaros dalies skausmas atsiranda sergant kraujagyslių ligomis, pavyzdžiui, pilvo aortos aneurizma arba sėdmenų arterijos pažeidimu. Tada simptomas yra nuolat ir ramybės metu nepraeina.

Nugaros skausmas kryžkaulio srityje

Sakralgija atsiranda suspaustų stuburo nervų galūnėlių fone dėl stuburo deformacijos ar minkštųjų audinių uždegimo. Vyrams tai pasireiškia dažniau nei moterims. Skausmas apatinėje nugaros dalyje gali būti aštrus, nuobodus arba traukiantis.

Nemalonūs pojūčiai sustiprėja fizinio krūvio metu, ilgai sėdint ar staiga pakeitus kūno padėtį. Kartais skausmas spinduliuoja į sėdmenis ar koją.

Sakralgiją taip pat provokuoja ginekologinės ligos, traumos, augliai, psichikos sutrikimai.

Skausmas viršutinėje nugaros dalyje

Ši būklė yra susijusi su krūtinės ląstos ar kaklo stuburo problemomis, dideliu raumenų įtempimu. Skausmą sukelia dideli krūviai, netaisyklinga laikysena ar osteochondrozė.

Sindromo priežastis gali būti vidaus organų ligos:

• Pleuritas. Jam būdingas pjaunantis skausmas dešinėje arba kairėje krūtinės pusėje, kuris sustiprėja įkvėpus.
• Plaučių uždegimas. Ši būklė sukelia nedidelį skausmą už krūtinkaulio arba tarp menčių. Diskomfortas didėja kosint ir giliai kvėpuojant.
• Tuberkuliozė arba plaučių vėžys. Dažnai stebimas skausmas pečių, krūtinės, rankos ir nugaros centre. Simptomų intensyvumas priklauso nuo ligos sunkumo.

Skausmas pečių ašmenyse

Diskomfortas atsiranda, kai krūtinės ląstos nervinės galūnėlės užsidega – tarpšonkaulinė neuralgija. Skausmo sindromas yra vidutinio sunkumo, skausmingas, praeina po poilsio ar masažo. Ją dažnai sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (širdies priepuolis) arba psichologinės problemos.

Simptomai, susiję su nugaros skausmu

Klinikinio vaizdo intensyvumas ir pobūdis priklauso nuo skausmo sindromo priežasties, o pagrindinį simptomą papildo:

• pykinimas, vėmimas;
• silpnumas, jėgų praradimas;
• vietinės kūno temperatūros padidėjimas;
• judesių standumas;
• trombozė, tromboflebitas;
• galvos svaigimas;
• staigus svorio kritimas;
• pasunkėjęs kvėpavimas, kosulys;
• sumažėjęs regėjimo ir klausos aštrumas;
• patinimas, minkštųjų audinių aplink sąnarį uždegimas;
• šlapimo nelaikymas, sumažėjęs galūnių jautrumas.

Kodėl man skauda nugarą?

Yra dviejų tipų diskomforto pojūčiai: pirminis ir antrinis. Pirmąją grupę išprovokuoja stuburo ligos, antroji – dėl vidaus organų veiklos sutrikimų ir neurologinių priežasčių. Atskirai pastebimas nugaros skausmas moterims.

Nemalonaus simptomo atsiradimą skatina šie veiksniai:

• irklavimas, slidinėjimas ar šuolis į aukštį;
• ilgalaikės statinės apkrovos;
• antsvoris;
• hipotermija;
• staigūs judesiai;
• vibracijos darbo vietoje;
• sunkus fizinis darbas (stuburo skausmai atsiranda kalnakasiams, ūkininkams, mašinistams);
• nepatogi laikysena;
• stuburo kreivumas;
• buvę sužalojimai ar kaulų lūžiai.

Stuburo stuburo patologijos

Pagrindinės nugaros skausmo priežastys yra susijusios su stuburo vientisumo ar funkcionalumo pažeidimu, ir yra veiksnių grupių, kurios apima ligas:

• Osteomielitas – nekrozinis procesas kauluose ir kaulų čiulpuose.
• Iškišimas – diskų poslinkis (išsikišimas).
• Artritas – sąnarių uždegimas.
• Skoliozė – įvairaus sunkumo stuburo išlinkimas.
• Tarpslankstelinė išvarža – disko pulpos branduolio poslinkis ir jungiamojo galo plyšimas.
• Spondilozė – kaulinio audinio proliferacija.
• Stuburo kanalo stenozė – nervų galūnėlių ir dalies stuburo tarpo suspaudimas dėl disko poslinkio.
• Radikulitas – nugaros smegenų nervinių šaknelių pažeidimas.
• Spondiloartrozė – distrofinė tarpslankstelinių sąnarių liga.
• Osteochondrozė - degeneraciniai kremzlės sutrikimai.
• Discitas – sepsis, pūlingi tarpslankstelinių diskų uždegimai.

Priežastys, nesusijusios su stuburu

Skausmą apatinėje nugaros dalyje ir kitose nugaros vietose dažnai sukelia vidaus organų ligos:

• Skrandžio opa.
• Tuberkuliozė.
• Apendicitas.
• Juostinė pūslelinė.
• Akmuo šlapimtakyje.
• Opinis kolitas.
• Plaučių uždegimas.
• Piktybiniai navikai.
• Inkstų uždegimas.
• Aortos aneurizma.
• Krūtinės angina.
• Tarpšonkaulinė neuralgija.
• Hemorojus.
• Prostatos displazija.
• Pankreatitas.
• Tulžies pūslės uždegimas.
• Miokardo infarktas.
• Cistitas.
• Ūminis koronarinis sindromas.
• Miokarditas yra širdies raumens uždegimas.

Moterų apatinės nugaros dalies skausmo priežastys

Nemalonus, varginantis ar aštrus skausmas rodo moterų urogenitalinių ir reprodukcinių organų problemas.

Diskomfortą sukelia raumenų įtampa dėl nėštumo, vaisiaus užpakalinė ar pakaušio išvaizda.

Moterų skausmo priežastys:

• kūno ar gimdos kaklelio vėžys;
• išorinė endometriozė;
• menstruacijos;
• premenopauzė;
• avėti aukštakulnius batus;
• kiaušidžių uždegimas;
• gimdos mioma arba fibroma;
• kiaušidžių cista.

Diagnostika

Jei skauda nugarą, reikia apsilankyti pas terapeutą. Surinkęs anamnezę ir atlikęs išorinį apžiūrą, gydytojas nukreips konsultacijai pas specializuotus specialistus: traumatologą, urologą, neurologą, onkologą ar ginekologą.

Norint nustatyti teisingą diagnozę, skiriami keli tyrimai:

• Radiografija nustatomi lūžiai, kaulų pažeidimai, tarpslankstelinių diskų aukščio pokyčiai, galimi kaulinio audinio ataugos.
• Mielografija – stuburo smegenų tyrimo metodas, kurio metu įvertinamas smegenų skysčio kanalų praeinamumas, išvaržos buvimas, augliai ar stuburo pažeidimas.
• MRT (magnetinio rezonanso tomografija) rodo disko išsikišimą, kalcifikacijų buvimą, stuburo kanalo stenozę.
• Bendras ir biocheminis kraujo tyrimas. Tyrimai atskleidžia uždegiminius procesus, padidėjusį kalcio kiekį ir eritrocitų nusėdimo greitį.
• Elektromiografija atskleidžia nervų galūnių ir raumenų skaidulų pažeidimo laipsnį.
• Šlapimo tyrimas. Jis vartojamas esant įtariamoms inkstų ir šlapimo takų ligoms.
• Papildomi tyrimai atliekami siekiant pašalinti autoimuninius sutrikimus, virškinamojo trakto, tiesiosios žarnos ligas ir paslėptas infekcijas.

Nugaros skausmo gydymas

Gydymo režimo pasirinkimas priklauso nuo veiksnių, sukeliančių diskomfortą. Kai skausmą sukelia vidaus organų ligos, gydymas pradedamas nuo priežasties pašalinimo. Siekiant palengvinti nemalonius simptomus, skiriami skausmą malšinantys vaistai.

Be tablečių ir tepalų, gydytojai skiria fizioterapiją ir refleksologiją.

Atsigavimo stadijoje rekomenduojami gydomieji pratimai. Jei skausmas atsiranda dėl stuburo pažeidimo (išvarža, išsipūtęs diskas, trauma), atliekama operacija.

Pirmoji pagalba esant ūminiam skausmui

Kai diskomfortas nepakeliamas, prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, padėkite nukentėjusiajam pačiam:

1. Padėkite asmenį veidu aukštyn ant kieto arba pusiau kieto čiužinio. Ši padėtis suteiks ramybės raumenims ir palengvins spazmus.
2. Užtepkite nugarą šaltu kompresu arba stingdančiu tepalu.
3. Jei diskomfortas nepalengvėja, duokite NVNU.
4. Jei jums reikia judėti, dėvėkite nugaros įtvarą arba atraminį korsetą.

Vaistų terapija

Siekiant sumažinti skausmą, palengvinti patinimą ir kitus nemalonius simptomus, skiriami vaistai:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jie turi analgetinį ir karščiavimą mažinantį poveikį, mažina uždegimą.
• Tepalai. Skausmą mažinantys raumenis šildantys preparatai naudojami masažui.
• Chondroprotektoriai. Tai kremzlinio audinio apsaugai ir atstatymui skirti produktai.
• Diuretikai. Jie skiriami sergant inkstų, širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, šalinant edemą.
• Raumenų relaksantai.Jie mažina raumenų spazmus ir skausmą.
• Vitamininiai preparatai. Pagerinti nervų sistemos veiklą, didinti imunitetą.

Jei analgetikų vartojimas nesukelia gydomojo poveikio, atliekama paravertebralinė blokada.

Į pažeistą vietą įšvirkščiamas anestezijos tirpalas. Palengvėjimas atsiranda akimirksniu ir trunka iki 6–12 valandų.

Fizioterapija

Atsigavimo fazėje arba esant lėtiniam skausmui naudojami rankiniai ir mechaniniai metodai. Jie pagerina kraujotaką ir audinių mitybą.

Dažniausiai naudojamos šios procedūros:

• Diatermija. Didelės galios srovėmis sušilę audiniai plečia kraujagysles, sukelia infiltratų rezorbciją, padidina kraujotaką.
• Elektroforezė - vaistų suleidimas į skausmo vietą per odą. Procedūra mažina skausmą ir gerina audinių trofizmą.
• Akupunktūra mažina raumenų skaidulų spazmus, pašalina uždegiminį procesą.
• Lazerio terapija – poveikis skausmo šaltiniui kvantinėmis šviesos srauto dalelėmis. Procedūra atliekama naudojant specialų aparatą. Lazerio spinduliuotė prasiskverbia į giliuosius audinių sluoksnius, skatina medžiagų apykaitos procesus, malšina skausmą, šalina patinimą.

Chirurginė intervencija

Operacijos indikacijos yra traumos, tarpslankstelinės išvaržos ir nugaros smegenų suspaudimas. Pagrindinis šio gydymo tikslas yra pašalinti skausmą. Be to, operacijos atkuria stuburo ir sąnarių funkcijas.

Gydytojai atlieka šias chirurgines intervencijas:

• Endoskopinė diskektomija. Jis skiriamas tarpslankstelinėms išvaržoms gydyti ir atliekamas naudojant endoskopą bei mikrochirurginę įrangą.
• Atvira stuburo operacija. Gydytojas pašalina pažeistą diską, slankstelio dalį ar raištį. Intervencija atliekama taikant bendrąją nejautrą ir jai būdingas ilgas atsigavimo laikotarpis.
• Nukleoplastika – tarpslankstelinio disko šerdies pašalinimas. Operacija sumažina spaudimą nervų galūnėms.
• Punkcinė vertebroplastika – slankstelių stabilizavimo metodas. Procedūros metu gydytojas kauliniu cementu užpildo stuburo ertmes.

Liaudies gynimo priemonės nuo nugaros skausmo

Vaistažolių nuovirai ir kompresai padeda sustiprinti vaistų poveikį. Gydytojui leidus, namuose naudokite liaudies priemones, pagrįstas natūraliais ingredientais.

Receptai, padedantys numalšinti skausmą:

• Sumaišykite 100 g mėlynojo molio, 1 valg. l. alavijo sultys ir medus. Įpilkite 750 ml šilto vandens. Užtepkite kompoziciją ant pažeistos nugaros dalies, uždenkite maistine plėvele ir vilnoniu audiniu. Palikite kompresą 1 valandą. Naudokite kompoziciją osteochondrozei 2 kartus per dieną 2-3 savaites.
• 5 g mumijos ištirpinkite 1 šaukštelyje. vandens, įpilkite 1 g medicininės sieros. Mišiniu patrinkite apatinę nugaros dalį ir uždenkite šilta antklode. Naudokite produktą kasdien vakare. Gydymo kursas yra 3-4 dienos.
• 50 g sausų garstyčių, 20 g alkoholio, 50 g kamparo ir 2 žalius kiaušinių baltymus suplakti trintuvu. Palikite šaldytuve 5-6 valandas. Tepalą tepkite skaudamas vietas 3-4 kartus per dieną. Norėdami sustiprinti efektą, ant nugaros užsiriškite vilnonį šaliką.

Prevencija

Gydytojo rekomendacijų laikymasis paspartins sveikimą ir atnaujins fizinį aktyvumą, o kad ateityje išvengtumėte diskomforto, laikykitės taisyklių:

• stebėkite savo laikyseną;
• nekelkite sunkių daiktų;
• Dirbdami kompiuteriu naudokite kėdę su atlošu arba patogią kėdę;
• stebėkite savo svorį;
• nesižavėkite aukštakulniais;
• nusipirkti ortopedinį čiužinį;
• dirbdami sėdimą darbą kas 30 minučių darykite lengvus pratimus;
• daugiau judėti, sportuoti;
• Nedelsdami apsilankykite pas gydytoją.